Remarque!
Nous vous prions de bien vouloir compléter ce formulaire, l'imprimer et le signer. Merci de nous le faxer ensuite au numéro suivant: 044 804 46 47. Pour des raisons juridiques, l'envoi direct par Internet du formulaire rempli n'est pas admis. Merci beaucoup!
IDENTIFICATION
1. Possédez-vous une carte Europcar et un numéro ID?
		Oui   Non
Type de carte
Numéro ID
Si non,voulez-vous une carte accréditive société?  Oui   Non
Nous vous remercions de compléter l'ensemble des rubriques ci-dessous afin d'assurer une mise à jour complète si vous avez déjà une carte ou de créer votre profil si vous louez pour la première fois chez Europcar. Tout document illisible et/ou incomplet ne pourra être traité.
2. Informations personnelles
		Monsieur   Madame   Dr.
Nom *
Prénom *
Adresse personnelle *
NPA/code postal *
Lieu *
N° de téléphone personnelle *		(p.ex. 056 / 467 91 74)
Adresse E-mail personnelle
Date de naissance *		(JJ.MM.AA)
Lieu de naissance *
Pays de naissance *
Langue maternelle *
N° de permis de conduire *		(p.ex. 63.456.899.119)
Date de délivrance *
Lieu de délivrance *
Pays de délivrance *
Carte d'identité		Passeport    Carte d'identité
Numéro
Date de délivrance		(JJ.MM.AA)
Date d'expiration		(JJ.MM.AA)
Lieu de délivrance
Pays de délivrance
3. Informations professionnelles
Nom de la société
N° de «Contract»
Adresse de la société
NPA/code postal
Lieu
N° de téléphone bureau		(p.ex. 056 / 467 91 74)
N° de fax bureau		(p.ex. 056 / 467 91 74)
Titre/Fonction
Adresse E-mail bureau
Secteur d'activité
Code NAF (APE)		(p.ex. Europcar: 711Z - Loc. de véhicule)

PROFIL CLIENT
Merci de répondre aux questions suivantes. Nous aimerions apprendre à mieux vous connaître afin de nous permettre d'adapter continuellement nos produits et nos prestations à vos besoins.
4. Vos habitudes de location
a) Quelle catégorie de véhicule louez-vous le plus souvent?
	Economy, 2-/4 portes (p.ex. Opel Corsa, Peugeot 106)
	Compact 4 portes (p.ex. VW Golf, Renault Mégane)
	Supérieure/Premium (p.ex. Renault Safrane, VW Caravelle)
	Automatique
	Autre

b) Combien de locations de véhicules effectuez-vous par ans?
Suisse
États-Unis
Europe		indiquez le pays
Autres pays		indiquez le pays

c) Qui réserve votre véhicule?
	Agence de voyages
	Moi-même
	Secrétariat
	Autre	(merci de préciser)
5. Possédez-vous un véhicule personnel
Marque
Modèle
Année d'acquisition		(JJ.MM.AA)
	Je ne possède pas de véhicule personnel

6. Adresse à laquelle vous souhaitez recevoir les informations concernant Europcar
	Personnelle		Professionnelle

7. Quels sont vos centres d'intérêts? (cochez 3 cases maxima)
	Opéra, théâtre, musique		Cinéma
	Lecture		Football
	Hockey sur glace		Ski
	Tennis		Golf
	Autre

Europcar se donne le droit d'utiliser les informations clientèle afin de vous envoyer des messages commerciaux d'Europcar et de ses partenaires. Cochez cette case, si vous ne souhaitez pas certains messages. Je reconnais que toutes les informations ci-dessous sont facultatives mais nécessaires pour établir ma Carte Privilege. Les informations demandées ici seront stockées dans une base de données informatique, et je peux toujours les rectifier. Adresse de contact: Europcar, Marketing/Cartes clientèles, Steinackerstrasse 20, CH-8302 Kloten, téléphone 044-804 46 46, fax 044-804 46 47. Je certifie que les informations mentionnées ci-dessous sont exactes. J'ai lu et compris les Conditions Générales et je les accepte. Je m'engage à signaler tous les changements immédiatement et par écrit au département de Marketing d'Europcar de mon pays.

ADHÉSION AU SERVICE READY

Les informations suivantes sont obligatoires pour accéder aux services Ready et à l'Option Master Rental Agreement dans les agences participantes.

Je voudrais bénéficier du Service Ready:  Oui   Non

8. Moyens de paiement

Toutes les locations que vous effectuez dans le cadre du service Ready seront automatiquement facturées sur votre compte société Europcar à facturation centralisée ou sur votre carte de crédit. Les clients avec la facturation centralisée sont aussi priés de remplir les informations suivantes. Merci des nous donner les détails de deux cartes de crédit, dans l'ordre de préférence. La deuxième carte sera seulement utilisée au cas où la première ne serait pas valide. Pour les détenteurs de cartes Airplus existent des conditions spéciales. Nous vous prions de nous contacter au numéro 044 804 46 10.

1. Typ de Carte American Express Eurocard/Mastercard Access Visa Card Diners Club Europcar Charge Card Airplus Company Card   N°   Date d'expiration   (MM/AA)

2. Typ de Carte American Express Eurocard/Mastercard Access Visa Card Diners Club Europcar Charge Card Airplus Company Card   N°   Date d'expiration   (MM/AA)

9. Assurances

Il est important de spécifier vos besoins exacts pour bénéficier des services Ready. Pour vos locations en dehors du contexte professionnel OU si votre tarif contractuel Europcar n'inclut pas la couverture des assurances que vous souhaitez, sélectionnez les options de couverture qui seront appliquées à chacune de vos locations dans les cadre du service Ready, en cochant OUI ou NON dans les trois sections suivantes.

Oui   Non  CDW Collision Damage Waiver - Garantie dommages

Oui   Non  TW Theft Waiver - Garantie vol

Oui   Non  PAI Personal Accident Insurance - Assurance conducteur et personnes transportées

Date:	Cachet de firme, Signature: (valable seulment avec signature)